スーパーカント新規ご注文雛形
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スーパーカント新規ご注文書

■ ご注文品名とご注文数 (一度の注文で3個までとさせていただきます)
・ スーパーカント
( )個注文

・ スーパーカント(超敏感肌用)
( )個注文

■ 送り先
「郵便番号」 
「住所」 
「氏名」 
「電話番号」 

■ 別売りオプション (*注文個数が未記入の場合は「不要」とみます)
・ スプレー容器 (30cc・高さ102mm・幅29mm・乳白色)
( )個注文

■ 指定オプション (*標準送料500円の他に追加料金がかかります)
・ 配達希望日
(           )
・ 配達希望時間帯
(           )
※ 9〜12時、12〜14時、14〜16時、16〜18時、18〜20時、20〜21時の中から選択して下さい。

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